守护胰腺健康，肿瘤科学早防！“世界胰腺癌日”专场干货满满丨上海健康播报（第十一期）
康康，你知道吗，明天是“世界胰腺癌日”。
当然啦！“上海健康播报”第十一期发布会的主题就是“守护胰腺健康，肿瘤科学早防”，一起来看↓
为贯彻健康中国战略、深化健康上海行动，打造上海市民喜闻乐见的一站式健康科普服务品牌，由市卫生健康委、市中医药管理局、市疾控局、市爱卫办主办，市健康促进中心、上海健康频道承办，市疾控中心等提供技术支持，全新推出健康科普大平台——“上海健康播报”，聚焦权威性、时效性、季节性、专题性，集结优质资源、整合传播渠道、统一发布平台，让“有料、有用、有品、有趣”的健康科普实现“常听、常看、常学、常新”，持续提升市民健康获得感。
今天的第十一期发布会上，聚焦广大市民关注的胰腺癌等肿瘤早期预防与规范治疗等话题，并邀请专家们进行了精彩回答。
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上海健康播报第十一期
01
不少人一听到“胰腺癌”就恐惧，因为它很隐蔽，一发现往往就是晚期。为什么胰腺癌难以早发现，早期究竟有哪些症状？
虞先濬：胰腺癌早期难以被发现，主要有两个原因： 一是胰腺生理结构特殊，在腹腔深部，位于胃、十二指肠、脾脏等器官后方，常规体检的超声检查容易漏诊；二是缺乏早期典型症状，很多患者早期无任何症状，即便有症状也常被误以为是胃肠或肝胆疾病所致，从而延误早诊时机。
一是中上腹饱胀不适，不一定是胃肠病。持续且无规律的上腹部不适、隐痛、钝痛和胀痛，尤其在夜间时加重，这些也都是胰腺癌常见的首发症状，很容易被误认为是饮食不当引发的胃肠不适。
二是腰背部酸痛，不一定是骨科疾病。很多人会把腰背痛归咎于长期久坐、姿势不良或腰肌劳损，但胰腺癌引发的腰背部疼痛多为持续性隐痛、刺痛或放射痛，这种非典型疼痛容易被忽视。
三是眼睛发黄，不一定是病毒性肝炎。如果肿瘤发生在胰头位置，在早期便可能出现皮肤、巩膜发黄，小便颜色加深呈深茶色，大便颜色变浅呈陶土样等黄疸表现，但由于肝炎、胆囊炎、胆石症等疾病也会出现类似表现，容易造成误诊。
四是中年后血糖增高，不一定是糖尿病。当肿瘤破坏胰岛细胞时，同样会导致血糖异常增高。此外，不明原因的体重下降、消瘦、乏力也是胰腺癌的典型早期表现。
02
胰腺癌都需要开腹手术吗？目前诊疗有哪些新理念和新技术，哪些方面获得重大突破？
虞先濬：首先，胰腺肿瘤的外科治疗已实现微创化。随着外科技术不断追求精益求精，以机器人、腔镜手术为代表的微创手术迅猛发展，在确保胰腺癌手术根治性、安全性的前提下，可以实现胰腺肿瘤手术的微创化。
第二，胰腺癌个体化治疗进一步提升疗效。可通过常用血清肿瘤标志物CA199的筛选，在术前鉴定出胰腺癌亚群，对这些患者开展术前新辅助治疗研究，不仅提高疗效，还实现胰腺癌治疗的个体化。
第三，胰腺癌的内科治疗迈向精准化。新型靶点治疗药物的研发，为胰腺癌的精准治疗带来新希望。以往在胰腺癌领域并不流行的检测方法和精准治疗手段，如基因检测指导的靶向和免疫药物等，正逐步展现出临床获益的“曙光”。例如，新型ADC药物（抗体偶联药物）较传统二线化疗患者生存获益翻倍，降低消化道毒性，安全性更优，点亮了中晚期胰腺癌患者的生存希望。
03
包括胰腺癌在内，不少肿瘤发生都与日常生活方式有密切关系，如何通过健康生活方式远离癌症？
虞先濬：胰腺癌的发病与不良生活方式息息相关。通过倡导健康生活方式，能降低胰腺癌发病风险。与大家分享三大核心健康提醒：
一是改善生活方式，远离“烟酒伤害”。吸烟是目前公认的胰腺癌高危因素之一。戒烟不仅可显著降低胰腺癌发病风险，也能减少其他肿瘤的发生风险。
二是优化饮食结构，拒绝“重口习惯”。“吃荤过多”“高热高脂”的饮食习惯会增加胰腺癌患病风险，尤其在发达地区这种特征更明显。科学的饮食模式应遵循“食物多样、谷类为主”原则，保证蔬果、奶类、大豆的足量摄入，补充膳食纤维与营养素，避免过量摄入红肉和长期高热高脂的饮食。
三是管控基础疾病，筑牢“健康防线”。慢性胰腺炎、肝胆系统疾病、糖尿病等多种慢性病若控制不佳，会持续对胰腺造成损伤和刺激，成为癌变的“催化剂”。此外，作为代谢异常的重要表现，肥胖也是胰腺癌的风险因素之一。通过合理饮食和适量运动，做好体重与代谢管理，形成健康生活方式，有助于减少胰腺癌的发生风险。
04
我们应该如何做好胰腺癌的早期筛查，有哪些方法值得推荐？
二是普通人群做好基础筛查。对于普通人群，基础筛查首选肿瘤标志物CA199，加上腹部B超，每年定期体检一次，有助胰腺癌“早防早控”。
05
是不是所有长在胰腺上的肿瘤都是胰腺癌？有没有一些常见的认知误区？
吉顺荣：并非所有长在胰腺上的肿瘤都是胰腺癌。从肿瘤性质来看，胰腺肿瘤分为良性、恶性及交界性等不同类型。我们通常所说的胰腺癌是指来源于胰腺导管上皮的恶性肿瘤，因其恶性程度高、进展快、预后相对较差，在临床中更为人熟知，才让很多人误以为“胰腺上长瘤就是癌”。
原发于胰腺的恶性肿瘤，还有一种重要类型——胰腺神经内分泌肿瘤，也被称为“乔布斯癌”。它源于胰腺多能神经内分泌干细胞，和胰腺癌在生物学特性、发病机制、治疗方式等方面都存在本质区别。
此外，不少人认为胰腺癌就等于绝症，因此放弃治疗。其实随着医疗技术不断进步，我们可以早期发现胰腺疾病，胰腺癌的规范治疗也能显著改善预后。通过创新胰腺癌手术关键技术和干预策略，显著延长胰腺癌术后生存期，让胰腺癌不再是“不治之症”。
06
“癌症正成为一种慢性病”，应当如何看待这个说法？
吴春晓：“癌症正成为一种慢性病”是近年来常听到的说法，尝试打破大家对于癌症来势汹汹、一发现就是晚期、晚期患者病死率高和生存期短的固有印象，因为目前癌症的早期发现、治愈和生存状况有了显著提升。
上海最新的肿瘤登记数据显示，全市常见癌症诊断时早期比例已提升至42.8%，总体癌症五年生存率达到61.6%，处于国内领先水平。
根据世界卫生组织等权威机构普遍认同的定义，癌症是严重危害人类生命健康的一大类疾病的总称，都属于慢性非传染性疾病，也是一类可防可治的慢性病。
癌症的“慢”主要体现在癌变发展的时间漫长，从正常细胞发展到癌细胞是一个多因素、多阶段、复杂渐进的过程，通常需要几年到几十年的时间。在现实生活中，就体现为发病隐匿、长期没有显著症状和体征，在诊断可及性和及时性不足的情况下，患者往往在出现严重症状后才就诊，从而表现出一发现多数是晚期的情况。
所以在癌症被科学认知的伊始，就被归类为慢性病，只是前期癌病过程的“慢”通常是察觉不到的，而让人们切身体会到的是从诊断到死亡的“快”，令人产生普遍的恐惧心理。
我们不仅要正确认知癌症是慢性病，还要抓住癌病过程“慢”的特征，做到早预防、早发现、早诊断、早治疗，实现世界卫生组织提出的1/3的癌症完全可以预防，1/3的癌症可以通过早期发现得到治愈，1/3的癌症可以运用现有医疗措施延长生存期、减轻症状、改善生活质量，使得“癌症成为慢性病”的说法“实至名归”。
07
当前提倡肿瘤早筛查早诊治，可以获得相对较好的预后，那么普通市民如何做好早癌筛查？
吴春晓：“肿瘤早筛查早诊治”是科学的防治理念，属于癌症的二级预防，比一级预防（病因预防）见效快，比三级预防（提高诊疗及康复的医药技术水平、覆盖面和可及性等）的投入和效益产出比更好。2013年起，上海全面实施社区居民大肠癌筛查，为适龄居民提供免费的大肠癌风险评估和粪便隐血检查，指引高风险人群完成肠镜检查。筛查检出的大肠癌患者中，早期比例达46%，是筛查前上海市平均水平的3.5倍；五年生存率达到85%，较同期未参与筛查的同龄大肠癌病例高21个百分点。
如果说癌症发展是“冰冻三尺，非一日之寒”，那么实现癌症早发现，需牢记“磨刀不误砍柴工”。
市民实现癌症早期诊断的主要途径包括：无症状的高风险人群筛查，特定人群的周期性体检，出现相关症状后及时就诊。
但最重要的，首先是增强防癌意识，主动学习防癌抗癌知识。推荐阅读由市政府赠阅、市爱国卫生运动委员会办公室编写的《上海市民肿瘤防治知识手册:“看透”癌症》，以实用的健康科普，践行健康生活方式。
其次，重视定期体检。可以根据年龄、既往检查结果，选择合适的检查项目和间隔时间。推荐每年至少体检一次，不遗漏检查项目。体检报告应仔细解读，特别对历年的检查指标应进行比较，如有异常，要追踪原因。
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